Новая карта диспансерного наблюдения 030у образец


Контрольная карта диспансерного наблюдения. Форма N 030/у


Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 030/у Утверждена Минздравом СССР ____________________________ 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА диспансерного наблюдения ¦ Код или N медицинской карты амбулаторного Фамилия врача ____________________ ¦ больного (истории развития ребенка) _____ Дата взятия на учет ______________ ¦ Заболевание, по поводу которого взят под Дата снятия с учета ______________ ¦ диспансерное наблюдение _________________ Причина снятия ___________________ ¦ Диагноз установлен впервые в жизни ______ __________________________________ ¦ дата ¦ Заболевание выявлено: при обращении за ¦ лечением, при профосмотре (подчеркнуть) 1.

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________ 2.

Проект приказа Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2011 г.

М 3. Дата рождения _____________ 4. Адрес ____________________________ Пол — Ж 5. Место работы (учебы) _______________________________________________________ 6.

Об утверждении форм учётной медицинской документации медицинских организаций

^ Учреждение: (подчеркнуть и вписать) детская поликлиника N ____, детское отделение поликлиники N ____, детское отделение больницы N ___ (при осмотре другим, не поименованным в настоящем перечне учреждением, в поле «другое учреждение» вписывается его наименование и номер) и вписать адрес учреждения.

Дата заполнения: вписать день, месяц, год (например, 01.02.2004) 1. Фамилия, имя, отчество (вписать полностью). 2. Дата рождения: вписать день, месяц, год (например, 07.05.2001) 3. Пол: (вписать) мужской, женский (в случае неопределенного пола выбрать пол в соответствии с желанием матери) 4. Этническая принадлежность: (вписать) этническую (национальную) принадлежность ребенка (с согласия родителей).
5. Место проживания (на момент диспансеризации): вписать республика, область, край, автономный округ, автономная область, район, город (поселок, село, деревня), улица, дом, квартира.

6. Временно

Приложение N 2.

Учетная форма N 030-Д/с/у-13 «Карта диспансеризации несовершеннолетнего»

См.

данную в редакторе MS-Word Приложение N 2к Министерстваздравоохранения РФот 15 февраля 2013 г. N 72н Медицинская документация Учетная форма N 030-Д/с/у-13 Карта диспансеризации несовершеннолетнего 1.

Полное наименование стационарного учреждения ________________________________________________________________________. 1.1. Прежнее наименование (в случае его изменения):_________________ ________________________________________________________________________. 1.2. Ведомственная принадлежность: органы здравоохранения, образования, социальной защиты, другое (нужное подчеркнуть).
1.3. Юридический адрес стационарного учреждения: ___________________ ________________________________________________________________________.

2. Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего: _____________________ ________________________________________________________________________. 2.1.

Контрольная карта диспансерного наблюдения.

Форма № 30/у

→ → → Тематика документа: Файл текстовой версии: 6,6 кб Поделиться: Утверждена приказом Минздрава от 29.03.2004 N 75 Наименование Приложение N 3 организации здравоохранения приказ Министерства ___________________________ здравоохранения Республики Беларусь 29.03.2004 N 75 учетная медицинская документация форма N 30/у Фамилия врача _____________ История болезни N ____________ КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ————————————————— Дата взятия на учет ___ +————————————————-+ снятия с учета ___ ¦(повод для диспансерного наблюдения, заболевание)¦ Ранее состоял на учете ¦Работник учреждения, предприятия <*>) __________ ¦ в _____________________ ¦________________________________________________ ¦ с ________ по _________ ¦ (для осматриваемых периодически) ¦ С диагнозом ___________ ¦Название профвредности _________________________ ¦

Альбом образцов форм учётной медицинской документации с инструкциями по их заполнению

^ Учреждение: (подчеркнуть и вписать) детская поликлиника N ____, детское отделение поликлиники N ____, детское отделение больницы N ___ (при осмотре другим, не поименованным в настоящем перечне учреждением, в поле «другое учреждение» вписывается его наименование и номер) и вписать адрес учреждения.

Дата заполнения: вписать день, месяц, год (например, 01.02.2004) 1. Фамилия, имя, отчество (вписать полностью). 2. Дата рождения: вписать день, месяц, год (например, 07.05.2001) 3. Пол: (вписать) мужской, женский (в случае неопределенного пола выбрать пол в соответствии с желанием матери) 4. Этническая принадлежность: (вписать) этническую (национальную) принадлежность ребенка (с согласия родителей).

5. Место проживания (на момент диспансеризации): вписать республика, область, край, автономный округ, автономная область, район, город (поселок, село, деревня), улица, дом, квартира. 6. Временно

Инструкция по заполнению учетной формы n 030/у-04 «контрольная карта диспансерного наблюдения»


размер шрифта ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 255 О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ИМЕЮЩИМ ПРАВО. Актуально в 2019 году «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (далее — Карта) заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме специализированных (противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических) учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения.

В кожно-венерологических учреждениях карты заполняются только на взятых под диспансерное наблюдение больных кожными болезнями и трихомониазом (на больных венерическими и грибковыми кожными болезнями эти формы не заполняются); в онкологических — на больных с предопухолевыми заболеваниями.

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений.

Карта заполняется на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний. Карта на гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой «Л».
Форма N 030-4/у

Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 030-4/у Утверждена Минздравом СССР ____________________________ 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений —————T——-T————T——¬ L—————+——-+————+——- БК+ КАВ+ ИОВ.

ИСА 1. Код контрольной карты —T-T-T-T-T-¬ L-+-+-+-+-+— 2. Код тубучреждения ______________________ ____________ —T-¬ L-+— 3.

Учетная Форма N ____________ отослана _____________ дата 4.

Учетная Форма N ____________ отослана _____________ дата 5.

Фамилия, имя, отчество _______________________________________ 6.

Пол: Муж., Жен. 7. Дата рождения _________________________ число, месяц, год 8. Домашний адрес _______________________________________________ ______________________________________________________________ Код района —T-¬ 9.

Контрольная карта диспансерного наблюдения, 030/у-04

Внимание!

Форма 030/у-04 утратила силу с 09.03.2015. Взамен введена (Приказ N 834н. от 15.12.2014). Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у-04 Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у-04 представляет собой лист формата А-4 с оборотом.

«Контрольная карта диспансерного наблюдения» (далее — Карта) заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме специализированных (противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических) учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения.

В кожно-венерологических учреждениях Карты заполняются только на взятых под диспансерное наблюдение больных кожными болезнями и трихомониазом (на больных венерическими и грибковыми кожными болезнями эти формы не заполняются); в онкологических — на больных с предопухолевыми заболеваниями. Карта заполняется на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний.

Контрольная карта диспансерного наблюдения.

Форма N 30/у-04

Министерство здравоохранения Медицинская документация и социального развития Форма N 30/у-04 _______ Российской Федерации ________________________________ утверждена Приказом (наименование медицинского Минздравсоцразвития России учреждения) от ____________ N _______ ________________________________ ________________________________ ________________________________ (адрес) —T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+— КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА диспансерного наблюдения Фамилия врача __________________¦Код или N медицинской карты ¦амбулаторного больного (истории ¦развития ребенка) _______________ Должность ______________________¦1.

Заболевание, по поводу ¦которого взят под диспансерное ¦наблюдение ______________________ Дата взятия на учет ____________¦2.